サイトメガロウイルス角膜内皮炎・虹彩炎の5例

Five cases of cytomegalovirus corneal endotheliitis and iritis

要約　目的：サイトメガロウイルスによる虹彩炎と角膜内皮炎5症例の報告。対象と方法：過去7年間に，前房水のPCR検査でサイトメガロウイルスが陽性で，眼所見とその経過から診断した5例6眼を対象とした。男性3例4眼，女性2例2眼であり，年齢は66〜72歳であった。結果：当科を受診する前に，全例が虹彩炎と続発緑内障と診断されていた。初診時の所見として，眼圧上昇が6眼，角膜後面沈着物が5眼，coin lesionが1眼にあった。5眼で角膜内皮細胞密度が1,500個/mm²以下に減少していた。全例にデキサメタゾンとガンシクロビルの点眼を行い，ガンシクロビルの点滴と硝子体注射などを併用した。治療終了時に全例で角膜内皮細胞密度の減少があった。結論：虹彩炎と続発緑内障の治療歴がある症例で，角膜後面沈着物があり，眼圧が上昇し，角膜内皮細胞密度が減少している時には，サイトメガロウイルスによる虹彩炎と角膜内皮炎が疑われる。

Abstract.　Purpose：To report 5 cases of cytomegalovirus（CMV）iritis and corneal endotheliitis. Cases and Method：This retrospective study was made on 6 eyes of 5 cases who were diagnosed with CMV iritis and corneal endotheliitis in the past 7 years. The diagnosis was made after the aqueous showed positive for CMV when processed by PCR in addition to typical clinical eye findings. The series comprised 4 eyes of 3 males and 2 eyes of 2 females. The age ranged from 66 to 72 years. Results：All the cases had been diagnosed with iritis and secondary glaucoma before referred to us. Initial findings included elevated intraocular pressure in 6 eyes, keratic precipitates in 5 eyes, and coin lesion in one eye. Density of corneal endothelial cells was less than 1,500 cells/cm² in 5 eyes. All the cases were treated by topical instillation of dexamethasone and ganciclovir, with optional intravenous or intravitreal injection of ganciclovir. All the eyes showed decrease in corneal endothelial cells after resolution. Conclusion：The present cases of CMV iritis and corneal endotheliitis showed past history of iritis and glaucoma. They showed, as characteristic features, kertitic precipitates, elevated intraocular pressure, and reduced corneal endothelial cell population.