ガンシクロビルの点滴と点眼が奏効したサイトメガロウイルス角膜内皮炎の1例

Topical and systemic ganciclovir was effective in a case of cytomegalovirus corneal endotheliitis

要約　目的：サイトメガロウイルスによる角膜内皮炎にガンシクロビルの点滴と点眼が奏効した症例の報告。症例：45歳男性が3か月前からの左眼角膜の混濁で紹介され受診した。15か月前から左眼に眼圧上昇があり，Posner-Schlossman症候群と診断されていた。所見：矯正視力は右1.2，左0.9で，眼圧は右13mmHg，左30mmHgであった。左眼には上方から瞳孔領にかけて角膜浮腫があり，これに一致して角膜後面沈着物があった。前房水からPCR法でサイトメガロウイルスのDNAが検出され，サイトメガロウイルス角膜内皮炎と診断した。ガンシクロビルの点滴と点眼で角膜混濁は2週間後に軽快し，眼圧は正常化した。結論：サイトメガロウイルス角膜内皮炎では，前房水のPCR法による検査が有効で，ガンシクロビルの点滴と点眼が奏効することを示す症例である。

Abstract.　Purpose：To report a case of cytomegalovirus corneal endotheliitis that responded to topical and systemic ganciclovir. Case：A 45-year-old male presented with corneal edema in the left eye since 3 months before. The left eye had attacks of elevated intraocular pressure（IOP）and had been diagnosed with Posner-Schlossman syndrome. Findings：Corrected visual acuity was 1.2 right and 0.9 left. IOP was 13 mmHg right and 30 mmHg left. The left cornea showed edema in the upper quadrant with keratic precipitates. The aqueous humor showed cytomegalovirus DNA when processed by PCR. The left eye was treated by topical and intravenous ganciclovir. The cornea became transparent and IOP normalized 2 weeks later. Conclusion：This case illustrates that tapping of aqueous and processing by PCR may be effective in the diagnosis of cytomegalovirus corneal endotheliitis and that it may respond to topical and systemic ganciclovir.