アトピー性皮膚炎に伴う網膜剥離

Rhegmatogenous retinal detachment associated with atopic dermatitis

　アトピー性皮膚炎に伴う網膜剥離の特徴と手術成績を明らかにするために，最近6年間に当科で手術したアトピー性皮膚炎に伴う網膜剥離の症例を検討した。症例は15例19眼あり，片眼性10例，両眼性5例で，平均年齢は20歳であった。症例数は近年ほど増加していた。対象眼では11例13眼にアトピー性白内障がみられ，そのうち9眼で白内障の強い方に網膜剥離が発生していた。また白内障手術後に網膜剥離の発生，発見例が多く（9眼），アトピー性白内障の術後は網膜剥離の発生に充分注意を払う必要がある。

　網膜剥離は大別して2つの型があり，1．眼底最周辺部に裂孔があり，周辺部に硝子体混濁と灰白色の著しい網膜混濁を認める扁平な網膜剥離。2．赤道部の格子状変性に伴う円孔または裂孔による通常の若年型の網膜剥離であった。前者は白内障との関連が強く，アトピー性網膜剥離と呼ぶことができる。この型の網膜剥離が14眼（74％）あった。後者は若年型の網膜剥離の発症年齢が年少に早まったものとみられた。

　手術は全例scleral buckling法を行い，そのうち輪状締結術の必要例が多くあった。再手術を要したのは6眼で，平均手術回数は1.47回であり，最終的に全例復位し，手術成績は良好であった。硝子体手術の適応例はなかった。

We treated 19 eyes, 15 cases, of rhegmatogenousretinal detachment associated with atopic dermati-tis during the foregoing 6-year period. There was aclear tendency for the condition to increase duringthe period. Retinal detachment occurred unilater-ally in 10 cases and bilaterally in 5. The ages of thepatients averaged 20 years. Cataract was present in13 cases and 9 were aphakic.

We found two types of retinal detachment as-sociated with atopic dermatitis. The first type wascharacterized by rather flat retinal detachment,vitreous opacity, marked retinal edema towards theperiphry, and presence of retinal breaks in the mostperiphery, and presence of retinal breaks in themost peripheral fundus. The other type simulatedjuvenile type of retinal detachment with latticedegeneration along the equator. This type differedfrom the juvenile type by its tendency to develop atan earlier age. We thus concluded that the formerwas etiologically closely related with atopic cata-ract.cling. We recommend detailed fundus examinationafter cataract surgery in cases with atopic dermati-tis.