蚕食性角膜潰瘍に対するkeratoepithelioplastyの長期予後

Longterm results after keratoepithelioplasty in Mooren's ulcer

　狭義の蚕食性角膜潰瘍10例10眼にkeratoepithelioplasty （KEP）を施行し，その術後長期経過観察を行った。手術術式はKEP単独を6眼に，KEPと表層角膜移植の併用を4眼に行った。手術眼は術後すみやかに消炎し，いわゆる再手術を必要とした例はなかった。しかし，術後6ヵ月以内に軽度の上皮浸潤と潰瘍が4眼に発生した。2眼はステロイド結膜下注射にすみやかに反応し治癒した。他の2眼はステロイド結膜下注射に反応したが完全な治癒を認めなかったため，一部追加結膜切除を行い治癒した。術後7〜12ヵ月では軽度の上皮浸潤が2眼に発生したが，ステロイド結膜下注射により治癒した。術後12ヵ月以降たは上皮浸潤や潰瘍発生は認めなかった。術前視力は最終観察時まで良好に保たれていた。上述の結果より，蚕食性角膜潰瘍に対するKEPは術後適切な管理を必要とするが，長期予後からみても有効な手術方法と考えられた。

We evaluated the clinical course of 10 cases of Mooren's ulcer treated by keratoepithelioplasty. Additional lamellar keratoplasty was performed in 4 eyes in the series. The postoperative follow up ranged from 1.0 to 4.7 years, average 3.0 years.

The corneal lesion was successfully healed in all the 10 eyes without additional major surgery. Minor epithelial defects or infiltrations developed within 6 months in 4 eyes. Subconjunctival steroidinjection was effective in 2. The other 2 eyes had to be treated by conjunctival incision to attain hea-ling. Another 2 eyes developed minor epithelial lesions during 7 to 12 months postoperatively. These 2 eyes responded well to subconjunctival steroid. Epithelial troubles have been consistently absent thereafter. The visual acuity stayed con-stant throughout the observation period. The find-ings indicate the usefulness of keratoepithelioplasty in the treatment of Mooren's ulcer.