後部ぶどう膜炎を初発症状とする眼・中枢神経系原発悪性リンパ腫の4例

Four cases of malignant lymphoma of the central nervous system masquerading as posterior uveitis

　後部ぶどう膜炎を初発症状とした眼・中枢神経系原発悪性リンパ腫（type 1）の4例を報告した．臨床的特徴としては50歳以上で前房，硝子体内に細胞が存在し，網膜深層に黄白色円形の病巣が多発性に赤道部から後極に存在し，病巣部の網膜色素上皮の異常を伴った．螢光眼底撮影では，初期脈絡膜背景螢光のblock, late stageでの過螢光を呈した．診断方法として経強膜的網脈絡膜生検を4例中3例に行い，重篤な合併症なく3例全例で病理組織学的診断が得られたことより，経強膜的網脈絡膜生検が比較的安全で有用であると考えられた．これまで報告されている眼内悪性リンパ腫を再検討し，type 1：眼・中枢神経系原発悪性リンパ腫，type 2：全身の悪性リンパ腫の経過中に発症する眼内悪性リンパ腫の二つのtypeが存在することを報告し，type 1眼内悪性リンパ腫腰の眼科的臨床的特徴をまとめた．

We observed 4 cases of posterior uveitis which later proved to be a manifestation of Type 1 malignant lymphoma of the central nervous system. All the cases were aged 50 years or more. As a common clinical feature, the cases manifested cells in the anterior cham-ber and the vitreous as well as multiple yellowish-white foci in the deeper retinal layers associated with distur-bed retinal pigment epithelium.

We perfommed transscleral biopsy of the choroidal tissue in 3 cases.The definitive pathological diagnosis of malignant lymphoma could be established in all the biopsied cases.

Rinsho Ganka (Jpn J Clin Ophthalmol) 40(5) : 455-460, 1986