開瞼失行の追加13症例—その診断と治療の試み

Apraxia of lid opening.:Report of 13 cases

　開瞼失行の13症例を，前報の5症例に追加して報告した。世界的にも，これまでこれだけ多数例を扱った報告はなく，本症のいくつかの特色を統計的に示すことができた。発症は28歳から80歳にわたっていたが，一般に高齢者に多い。男女差はなく，6例（33.3％）が瞬目過多の病期を経て発症した。眼瞼痙攣から移行したものが2例（11.1％）あった。また，パーキンソン症状を合併したものが2例あり，本症の筋アキネジアとの関連を示唆した。9例に行ったCTで前頭葉萎縮を認めたものは2例であったが，びまん性萎縮を含めると7／9例（77.8％）に異常を認めた。記銘力低下2例も本症の前頭葉との関連を示唆していた。治療薬として用いたマイナートランキライザー（各種），L-DOPA （抗パーキンソン剤），Ca-hopantenatc （HOPA）の有効な症例があったが，薬効の数量内な判定は不可能であった。眼瞼下唾手術を行った2例中2例とも患者の愁訴が軽快した。ただし，開瞼開始困難が軽快することはなかった。

Thirteen cases of apraxia of lid opening are reported. The characteristic features of this diseases were analyzed based on a total of 18 cases, adding 5 earlier cases reported by our group. Patients were generally advanced in age. Both sexes were equally affected. In 10 cases (56%), apraxia be-came manifest as the initial eye lesion, while the apraxia was preceded by a phase of tachyblinking in 6 cases (33%).