シェーグレン病の眼科的治療に関する研究—第3報涙液の浸透圧および点眼液の影響

Studies on ophthalmic treatment for Sjögren's disease.:Part 3. Tear osmolarity and effects of artificial tears

　シェーグレン病における乾性角結膜炎の治療を目的として，人工涙液を改良するため浸透圧について検討を行った。被験者の下結膜嚢に直径約6mmの濾紙を挿入して5μlの涙液を採取し，米国Wescor社製浸透圧計Model 5100Cを用いて浸透圧の測定を行った。

　シェーグレン病患者確実例の涙液浸透圧は平均299.5mmol／kgで，正常者の平均292.6mmol／kgに比べ有意に高かった。シェーグレン病患者に0.3％　hydroxyethyl celluloseを含有する人工涙液を点眼し，点眼前と点眼5分後の涙液浸透圧を比較した。浸透圧216mmol／kgの人二涙液点眼後，軽度低下したが有意差はなかった。浸透圧110mmol／kgの人工涙液点眼後有意に低下し，正常者よりさらに低くなった。また一部の患者に110mmol／kgの人工涙液を使用したところ，刺激を訴える者があった。

　以上より，シェーグレン病患者治療用人工涙液の最適浸透圧は216mmol／kgより低く110mmol／kgに近い値であり，110 mmol／kg以下の人工涙液は用いるべきではないと考えた。

To determine the optimum osmolarity in arti-ficial tears, tear osmolarity was evaluated in 60 patients with keratoconjunctivitis sicca (Sjögren) and in 32 normal subjects. The tear sample was taken by immersing a tip of filtering paper in the inferior cul-de-sac. A vapor pressure osmometer was used for measuring the tear osmolarity.

The tear osmolarity of 119 samples from patients averaged 299.5±16.7 (SD) mmol/kg, and that of 64 samples from normal subjects averaged 292.6± 14.7 mmol/kg. The osmolarity in patients was significantly higher than that in normal subjects.