両眼下直筋欠損症の1例

A case of congenital absence of both inferior rectus muscles

　両眼下直筋欠損症の1例を報告した。症例は22歳女性で斜視手術を希望して受診した。頭位は顎をさげ上ひき眼位をとっている。眼位は第1眼位では正位で，左方視で左上斜が，右方視で右上斜がみられ，両眼共に外下転が不能であった。CT scanでは眼窩中央部の垂直断層において下直筋が認められず，両眼の下直筋欠損症または形成不全と診断した。手術時に両眼の下直筋欠損と右眼の内直筋，外直筋の付着部異常がみられた。手術は水平筋の移動術を施行した。術後，第1眼位での顎さげは消失し，右方視での右上斜，左方視での左上斜も減少して外見は良好となった。

A 22-year-old female manifested congenitalabsence of the inferior rectus muscle in both eyes as a rare anomaly. Her past history indicated the ab-normal ocular motility to be present since birth and chin depression since childhood. Her left eye deviated upwards on left gaze and the right eye deviated upwards on right gaze. Each eye could not be depressed below the horizontal midline while in abduction.

Computed axial tomography indicated an absence or hypoplasia of both inferior rectus muscles. Neither the inferior rectus muscle nor its insertion to the sclera was found during surgery in each eye.