難治性網膜剥離に対するシリコンオイル硝子体腔内注入の試み

Silicone oil injection in the treatment of complicated retinal detachment

　増殖性硝子体網膜症，巨大裂孔をともなう網膜剥離，眼底後極部に円孔や裂孔の存在する網膜剥離などの難治性網膜剥離65眼にシリコンオイル硝子体腔内注入を試み，次の結果を得た。観察期間は4〜25カ月であった。

　シリコンオイルの注入は硝子体切除術と併用あるいは単独に行われた。注入時硝子体腔内をできる限りオイルで置換するよう心掛け，注入量は少なくとも2ml以上，通常3.5〜4.5mlであった。解剖学的復位率は後極部の部分的復位例4眼を含み，72.3％であった。

　術中の合併症には網膜出血，網膜裂孔形成，網膜下へのシリコンオイル迷入などがあった。術後合併症には白内障，オイルの前房への脱出，増殖性硝子体綱膜症（PVR）の増強による剥離再発，帯状角膜変性などが見られた。これらの重篤な合併症に加えて，眼内に注入されたシリコンオイルの安全性についての確かな証明は現在まだなく，このシリコンオイルはあくまでも安全な人工硝子体が開発されるまでの繋ぎの材料であり，現状では網膜機能を延命させる手段に過ぎないことを強調した。

Surgery with intravitreal silicone injection was performed in 65 eyes with severe retinal detach-ment associated with vitreoretinal proliferations, giant tear or retinal breaks in the posterior fundus. The postoperative course was followed up for 4 to 25 months.

Silicone oil injection into the vitreous cavity was performed with or without vitrectomy. An attempt was made to fill the vitreous cavity with as much silicone oil as possible: 2 ml of silicone at least and, usually, 3.5 to 4.5 ml of the material. An anatomi-cal success was attained in 72.3% of the cases in-cluding 4 ones with reattachment in the posterior fundus only.