陳旧性硝子体出血に対するウロキナーゼ硝子体内注入療法

Intravitreal urokinase in the treatment of vitreous hemorrhage

　高度の硝子体出血があり，8〜78カ月の非観血的治療にもかかわらず，一向に吸収の兆のみられない9例9眼に，フィブリン溶解酵素活性化剤であるウロキナーゼ24,000国際単位を前房水に溶解し，毛様体扁平部より硝子体内に注入した。

　硝子体混濁のほぼ完全に吸収されたもの5例，かなり吸収されたが一部に混濁の残っているもの3例，変化のみられなかったもの1例であった。術後の視力改善は著効5例，有効1例，あまり効果の認められなかったもの3例であった。

　ウロキナーゼ硝子体内注入により前房蓄膿を伴うぶどう膜炎を7例に惹起したが，術後2〜3週間後にはほぼ消退した。しかし術後3カ月目に膨隆虹彩を伴う続発性緑内障を惹起し，虹彩切除術を行った1症例を経験した。術後合併症を考慮しても，陳旧性硝子体出血に対してウロキナーゼ硝子体内注入を第1選択とし，それで効果のみられなかったものに対して，硝子体切除術を試みるべきと考える。

Eight eyes (9 cases) with unresolved vitreous hemorrhage of 8 to 78 months' duration were treated by intraviteal injection of urokinase (24,000 U/0.4ml). The anterior vitreous started to become transparent 1 to 2 months after the procedure followed by gradual transparency of the posterior vitreous during the following months. An almost complete resolution of vitreous opacity resulted in 5 eyes and considerable improvement occurred in 3 eyes.

Postoperative inflammation of the anterior cham-ber was relatively common. Hypopyon, though transient, occurred in 7 eyes.