原田病症状を併発した仮性副甲状腺機能低下症

Harada's disease in a case with pseudohypoparathyroidism

緒　言

　仮性副甲状腺機能低下症（Pseudohypoparathy-roidism）は1942年Albrightら^1）により報告され，本症の病因は腎における副甲状腺ホルモンの感受性の低下とされている。本症は短躯，円形顔貌，短指症，知能低下等の特徴的な所見を有し，さらに慢性テタニー，血清Caの低下，無機燐上昇等の症状を示す極めて稀な疾患である。眼科における合併症はBlonsky^2）やSchwarz^3）によると，白内障，斜視，緑内障，うつ血乳頭，視神経炎などがあるとしている。本邦における仮性副甲状腺機能低下症についての報告は内科，小児科，精神科領域^4〜21）での報告は20数例みられるが，眼科領域での報告は，著者らの調べる限りでは，秋山^22）の白内障を合併した仮性副甲状腺機能低下症の1例にすぎない。しかしこの症例においても視力は良好で手術まで行なうような白内障ではなかつた。現在まで本症における眼合併症のため手術を行なわねばならなかつた症例は，内科領域の文献で2例を認めるにすぎない^11,20）。しかし眼科所見の詳細は不明である。今回著者らは，仮性副甲状腺機能低下症に合併した白内障を手術し，術後，約2週間後原田病症状を呈した症例に遭遇した。これらの症状の発現機序などに関して文献的考按を加えて報告する。

A 20-year-old male sought medical advice on account of bilateral visual disturbance of about one year's duration. Mild posterior subcapsular cataract was identified as the underlying cause. I ntracapsular cataract extraction was performed for the right eye and the visual acuity improved from the presurgical level of 0.1 to 0.8 postsur-gically.

Two weeks after surgery, diffuse exudative changes developed in both fundus. The anterior ocular segment was free of pathological changes. The condition was diagnosed as exudative retinochoroiditis (Harada).