脈絡膜循環障害によると思われる急性網膜色素上皮症の症例

A Case or Acute Retinal Pigment Epitheliopathy, Presumably due to Disturbance of Choroidal Circulation

緒　言

　原発性あるいは続発性赤血球増多症の眼症状については多くの報告をみるが，それらは球結膜の充血^1），網膜静脈の拡張と蛇行^2），網膜深層あるいは表在性の出血^2,3），視神経乳頭の浮腫や萎縮^2〜4），網膜中心静脈血栓症^3）などであり，脈絡膜の循環障害をきたしたと思われる報告は少ない^5，6）。

　また，近年，脈絡膜血管構築に関する実験的研究と螢光眼底撮影法により，脈絡膜血管の循環障害による眼底病変が注目されつつある。Amal-ric^7〜9）は後毛様動脈の閉塞によつて起こる扇形の脈絡膜萎縮をtriangular syndromeとよび，Hayreh^10,11）も実験的に類似した病変を確認している。さらにgeographic helicoid peripapillarychoroidopathy^12）に代表される一連の地図状網脈絡膜萎縮をきたす疾患やacute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy^13）などでも脈絡膜の血管障害との関連性が強調されている。

A 25-year-old male developed acute visual dis-turbances in both eyes. He had been suffering from cardiac insufficiency and secondary polycy-themia as complications of primary pulmonary hypertension.

Funduscopy during the active stage of the dis-ease revealed grayish-white edema of the retinal pigment epithelium and flat serous detachment of the posterior retina. Fluorescein angiography showed remarkable delays of arm-to-choroid, arm-to-retina and intraretinal circulation times.Early-phase angiograms showed multiple and large filling defects of choroidal fluorescence.