血管再建術を施行せる脈無し病の2例

Two cases of pulseless disease operated by vascular reconstruction.

I．緒言

　脈無し病に就いては1908年第12回日本眼科学会において，高安右人^1）氏により"奇異ナル網膜中心血管の変化の1例"として報告されて以来，高安氏病と呼称されている。本症に脈を触れない事を最初に観察したのは大西克知^2）氏で，この事を高安氏に追加している。ついで1948年清水，佐野^3）両氏は6例の症例を詳細に研究し，又それまでの報告例をも分折総合して，この疾患を一つのClinicopathological Entityとして確立し，脈無し病と命名され，病変が大動脈弓分枝に特異的に限局していることが強調されている。その後那須^4）氏等によつて大動脈弓より分枝する幹動脈のみならず中枢動脈系にも広範に存在することが指摘された。脈無し病の病因に就ては，すでに多くの説があげられているが，未だ確立された説はみられない。脈無し病に対しては，内科的治療よりも外科的治療に期待すべきものが多いようであるが，外科的治療としては，血栓内膜別除術，交感神経摘出術，頸動脈体除去術等があるが，近年De Bakey^5）氏らは上行大動脈と鎖骨下動脈間にcrimped tubeをBypass移植し注目を集めた。本邦に於ても木本^6），古賀^7），稲田^8）氏等に，脈無し病に対するBypass移植法の経験例をみる。私共も脈無し病の二例にテトロンによるBypass移植及びpatch移植法を行ない血行の改善をみたので報告する。

Case 1:26 y. o. female, who visited a phy-sician because of generalized pain, was found her left radial pulsation to be weak. Arterial angiogram showed the narrowing of the pro-ximal part of the left common carotid artery. Both subclavian arteries were not demonstra-ted. CAP was markedly reduced, measuring 20/42 mm Hg in the right eye and 18/42 mm Hg in the left eye. Other ophthalmologic findings were within normal limits. Tetron Patch gr-aft in the left narrowing common carotid ar-tery and Tetron Bypass graft of left subcla-vian artery to the ascending aorta were per-formed.