眼科手術のプラスミン活性値におよぼす影響

Fibrinolysis induced by ocular surgery

Ⅰ．緒言

　線維素溶解（以下線溶と略記）現象は，最近，各方面よりにわかに注目をあびるようになり，種々の生理的ならびに病的状態において血液の線溶能の亢進する場合のあることが報告されている^1）2）。生理的には精神的感動^3）や過激な肉体運動^4）5）においてみとめられ，臨床的には手術^6），外傷，あるいは白血病，再生不良性貧血，血小板減少症などの血液疾患^7）8），悪性腫瘍^9）10），肝硬変症^11）12）X線照射^13），アレルギー性疾患^13）14），さらに妊娠中毒症，子宮外妊娠などの産科的合併症^15）16）などに発現することが知られてい当る。すなわち，この線溶現象は生体が侵襲を受けた場合に起る1つの生体反応であると考えられる。手術において，Macfarlane^6）は術後70％に線溶現象が陽性になることをみいだし，手術前にもかなり高率にプラスミン活性化をみとめている。これは手術に対する恐怖や，不安感などのいわゆる精神的ストレスもプラスミン活性化に影響をおよぼすことを示すものである。

　Selye^17）のストレス学説に強調されているように，種々の侵襲によつて下垂体副腎皮質系の活動が亢進することは明かな事実であり，血液，尿中17—OHCS値やウロペプシンが手術によつて増加することも多くの研究者によつて報告されている^{18）19）20）}。

The plasmin activity was determined bythe fibrin plate method according to Astrup and Mullertz, before and after surgery, in 69 patients which included 41 cases of cata-ract, 18 of retinal detachment, 5 glaucoma, 3 concomitant squint, 1 endophthalmitis, and 1 orbital tumor.

Twelve normal volunteers were also exa-mined. None of these showed any fibrinoly-sis.

Blood specimens were obtained from 20 cases of incipient cataract, in whom fibrino-lysis occurred in 5 cases.