逆転現象

　症例は54歳，女性。1週間前に「右眼に見えない部分がある」と近医を受診，その後増悪したため当科紹介となった。初診時の視力は右（0.9），左（1.2）で，眼圧は右13mmHg，左17mmHgであった。両眼の眼底に1/5～1/2乳頭径大の白斑を伴う網脈絡膜炎を認めた。フルオレセイン蛍光造影（fluorescein angiography：以下，FA）では初期に斑状低蛍光を呈したが，後期には斑状過蛍光を呈した。インドシアニングリーン蛍光造影（indocyanine green angiography：IA）では初期にFAよりも明瞭に斑状低蛍光を観察することができ，後期ではFAよりも広範囲でより多数の斑状低蛍光が確認された。FAの逆転現象から急性後部多発性小板状網膜色素上皮症（acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy：APMPPE）と診断された。3か月後には眼底の白斑は消失し，視力も両眼（1.2）となった。

　撮影にはHeidelberg社のHRA2を用い，初期と後期の部位がずれないよう留意した。