虚血性視神経症様の臨床症状を示した抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎の1例

A case of optic neuritis with seropositive anti-aquaporin-4 simulating anterior ischemic optic neuropathy

要約　目的：虚血性視神経様の症状を呈した抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎の症例の報告。症例：37歳女性が2週間前からの右眼痛と3日前からの視力低下で受診した。所見：矯正視力は右0.07，左1.2で，右眼に乳頭浮腫と網膜血管の蛇行，ラケット状暗点，上方水平半盲があった。MRIで右視神経の高信号，蛍光眼底造影で網膜循環の遅延があり，虚血性視神経症が併発した視神経炎と診断した。ステロイドパルス療法で1か月後に視野が正常化した。その後，抗アクアポリン4抗体陽性であることが判明した。結論：抗アクアポリン4抗体が虚血性視神経症に類似した症状の発現に関与していた可能性がある。

Abstract.　Purpose：To report a case of optic neuritis seropositive for anti-aquaporin-4 antibody with clinical features simulating anterior ischemic optic neuropathy. Case：A 37-year-old woman presented with pain and impaired vision in her right eye since 3 days before. Findings：Corrected visual acuity was 0.07 right and 1.2 left. The right eye showed optic disc edema,tortuous retinal vessels,upper horizontal hemianopia,and caecocentral scotoma. Magnetic resonance imaging showed high-signal optic nerve. Fluorescein angiography showed prolonged intraretinal circulation time. These findings led to the diagnosis of optic neuropathy associated with anterior ischemic optic neuropathy. The right eye recovered one month later after pulsed corticosteroid therapy. She was later found seropositive for anti-aquaporin-4 antibody. Conclusion：Anti-aquaporin-4 antibody may have contributed to the unusual clinical manifestations of optic neuritis in this patient.