ガンシクロビルが奏効したサイトメガロウイルス性網膜炎の3例

Systemic ganciclovir was effective in 3 cases of cytomegalovirus retinitis

　悪性リンパ腫に対する化学療法中にサイトメガロウイルス（CMV）性網膜炎が併発した3症例に新しい抗ウイルス剤であるガンシクロビル（5mg／kg,1日2回点滴静注）を投与した。症例1は59歳男性で両眼にCMV網膜炎を発症したがガンシクロビル療法により，軽症の右眼の網膜炎は改善し視力も向上した。重症の左眼では，網膜剥離となり視力改善はみられなかった。投与終了6週後に死亡したが，剖検では両眼の網膜にCMV封入体がみられた。症例2は56歳男性で左眼にみられたCMV網膜炎はガンシクロビルにより改善した。症例3は40歳女性で右眼にCMV網膜炎を発症し，ガンシクロビルにより網膜炎の改善をみたが，投与終了17日で再発し全身状態不良のため再投与を完了できず網膜炎は悪化した。3例ともに副作用として白血球減少があり，2例に血小板減少があった。ガンシクロビルは初期で有用であったが再発副作用の点でさらに検討を要すると考えられた。

Cytomegalovirus retinitis developed in 3 patients while under chemotherapy for malignant lymphoma. We treated the patients with intra-venous ganciclovir at the dosis of 5 mg/kg twice daily for 9 to 21 days. The response was prompt and favorable in 3 eyes in which treatment was initiatedduring the early stage of retinitis. The therapeutic effect was negligible in one eye with advanced retinitis and retinal necrosis.

The retinitis remained in regressed state until death in 2 patients. The retinitis recurred in another 17 days after withdrawal of systemic ganciclovir. During treatment with ganciclovir, leucopenia developed in all the 3 cases and thrombocytopenia in 2. Both these side effects were reversible. Sys-temic ganciclovir promises to be the treatment of choice for cytomegalovirus retinitis in its early stage.