著明な白板症と白色眼脂をきたした角結膜扁平上皮癌の進展例

A case of keratoconjunctival squamous cell carcinoma manifesting leukoplakia and milky discharge

要約　目的：白板症と白色眼脂を呈した角結膜扁平上皮癌の症例の報告。症例：71歳男性が右眼の結膜充血，眼脂，視力低下で受診した。19年前に右眼の外傷と4回の手術の既往がある。痛風腎，肺高血圧症，珪肺があり，常時臥床の状態であった。所見：矯正視力は右0.01，左0.5で，右眼の球結膜に白色の腫瘤，角膜にゼラチン様の上皮増殖，上方の球結膜に白板症で覆われるカリフラワー状の腫瘤があり，下方結膜囊に白色の眼脂が貯留していた。生検で角化傾向が強い角結膜扁平上皮癌の進展例と診断した。総量60Gyの放射線照射で腫瘍は縮小した。初診から4か月後に感冒を契機として死去した。結論：結膜の扁平上皮癌の進展例では角化が顕著になり，角化物が白板症と白色眼脂としてみられることがある。

Abstract.　Purpose：To report a case of advanced keratoconjunctival squamous cell carcinoma manifesting leukoplakia and milky discharge. Case：A 71-year-old male presented with conjunctival hyperemia,discharge,and blurring in the right eye. He had a history of trauma and four surgeries 19 years before. He was in poor general status due to gout with renal failure,pulmonary hypertension,and pulmonary silicosis. Findings：Corrected visual acuity was 0.01 right and 0.5 left. The right eye showed massive milky discharge and a giant tumor simulating cauliflower on the bulbar conjunctiva with leukoplakia,and gelatinous proliferation on the cornea. Biopsy led to the diagnosis of invasive squamous cell carcinoma of bulbar conjunctiva. The tumor decreased in size after radiotherapy totalling 60Gy. The patient died 4 months after the initial visit due to complications of common cold. Conclusion：The present case illustrates that leukoplakia with milky discharge may be the outstanding clinical manifestations in advanced conjunctival squamous carcinoma.