初回手術で閉鎖しなかった特発性黄斑円孔の形態の変化の検討

Changes in morphology of idiopathic macular hole after unsuccessful initial surgery

要約　目的：初回手術で閉鎖しなかった特発性黄斑円孔の光干渉断層計（OCT）による形態の変化の報告。対象と方法：過去2年間に硝子体手術を行った黄斑円孔62例62眼のうち，初回手術で閉鎖しなかった5例を対象とした。全例に内境界膜剝離を行い，2例には空気，3例にはガスタンポナーデを行った。結果：術前には円孔の縁にcystとfluid cuffが全例にあった。術後には，3例ではこの所見が持続し，2例ではこれが消失していた。結論：術前の円孔縁の所見が同じであっても，術後にはこれが持続する例と消失した例があった。円孔に加わるベクトルの方向の違いが関係している可能性がある。

Abstract.　Purpose：To report changes in the morphology of macular hole after unsuccessful initial surgery as observed by optical coherence tomography（OCT）. Cases and Method：Vitreous surgery has been performed on 62 eyes of 62 cases with idiopathic macular hole in the past 24 months. This retrospective study was made on 5 eyes with persistent macular hole after initial surgery. All the eyes received peeling of internal limiting membrane. The vitreous was replaced by air in 2 eyes and by sulfur hexafluoride in 3 eyes. Results：All the 5 eyes showed cyst and fluid cuff at the edge of macular hole before surgery. This finding persisted in 3 eyes and disappeared in 2 eyes after surgery. Conclusion：Cyst and fluid cuff may persist or disappear after unsuccessful surgery for idiopathic macular hole. There is a possibility that direction of traction may not be uniform in the pathogenesis of macular hole.