網膜細動脈瘤破裂による黄斑部出血で黄斑円孔を生じた6例

Six cases of macular hole formation following rupture of retinal arterial macroaneurysm with macular hemorrhage

要約　目的：網膜細動脈瘤の破裂後に黄斑円孔が発見された6症例の報告。症例：2006年1月までの43か月間に網膜細動脈瘤の破裂による黄斑部出血に対し，硝子体手術を46眼に行った。うち6眼に黄斑円孔を術中に発見した。所見：6例はすべて女性で，年齢は69～84歳（平均78歳）であった。発症から手術までの期間は8～120日（平均37日）であった。全例に内境界膜下出血と網膜下出血，3例で黄斑円孔内に器質化した血腫があった。内境界膜剝離とガスタンポナーデを行い，3例では再手術を要したが最終的に全例で円孔が閉鎖した。最終視力は0.04～0.3で，悪化した症例はなかった。結論：網膜細動脈瘤破裂で黄斑出血があるときには，黄斑円孔が生じている可能性がある。

Abstract.　Purpose： To report six eyes who showed macular hole following rupture of retinal arterial macroaneurysm. Cases：This retrospective study was made on 46 eyes that received vitreous surgery for macular hemorrhage secondary to ruptured retinal arterial macroaneurysm during past 43 months. Macular hole was detected in 6 eyes during surgery. Findings：All the 6 cases were females. The age ranged from 69 to 84 years,average 78 years. Interval from onset to surgery ranged from 8 to 120 days,average 37 days. All the eyes showed sub-internal limiting membrane（ILM）and subretinal hemorrhage. All the eyes received ILM peeling and gas tamponade. Additional surgery was performed on 3 eyes. Macular hole eventually closed in all the eyes. Final visual acuity improved in all the eyes and ranged from 0.04 to 0.3. Conclusion：These cases illustrates that macular hole may be present following rupture of retinal arterial macroaneurysm with subretinal or sub-ILM hemorrhage in the macula.