特発性眼窩炎症に虚血性視神経症を合併したと思われる1例

Presumed ischemic optic neuropathy in a case of idiopathic orbital inflammation

要約　目的：虚血性視神経症と推定される病変が特発性眼窩炎症に併発した症例の報告。症例：71歳男性の左眼に結膜充血と浮腫が生じ，眼窩蜂窩織炎が疑われた。12日後に受診し，特発性眼窩炎症が疑われた。矯正視力は右2.0，左0.01であり，左眼に眼球突出，眼球運動障害，臨界融合周波数の低下があった。磁気共鳴画像検査（MRI）で下直筋腫脹があった。プレドニゾロン内服で3日後から視力が改善し，5日目に0.7，9日目に1.0になった。受診から2週間後に下方水平性半盲が検出された。視野異常は視力が回復した1年後の現在まで持続している。結論：本症例では，特発性眼窩炎症に後部虚血性視神経症が合併した可能性があるが，他の全身性疾患も否定できない。

Abstract.　Purpose：To report a case of idiopathic orbital inflammation associated with presumed posterior ischemic optic neuropathy. Case：A 71-year-old male developed hyperemia and edema in his left eye and was suspected of orbital phlegmon. When seen by us 12 days later, the left eye showed proptosis, restricted motility, and relative afferent papillary defect. The corrected visual acuity was 2.0 right and 0.01 left. Magnetic resonance imaging（MRI）showed swelling of inferior rectus muscle. Systemic prednisolone was followed by visual acuity of 0.7 5 days and 1.0 7 days later. Inferior horizontal hemianopia was detected in the left eye 2 weeks after his initial visit. The visual defect persisted after recovery of visual acuity and persisted for one year until present. Conclusion：Posterior ischemic optic neuropathy may have developed after idiopathic orbital inflammation in the present case after ruling out possibilities of other systemic disorders.