眼球運動障害から発症し肥厚性硬膜炎を合併した難治性強膜炎の1例

Restricted ocular motility as the initial manifestation in a case of hypertrophic pachymeningitis with intractable scleritis

要約　目的：眼球運動障害で初発し，肥厚性硬膜炎に併発した強膜炎の症例の報告。症例：75歳女性に，3週間前から右眼の眼瞼下垂，内転と下転障害，強膜炎があった。動眼神経不全麻痺と診断し，ステロイドとシクロスポリン点眼を開始した。1か月後に後部強膜炎が発症し，初診から2か月後に視神経周囲炎が起こり，視力が0.1に低下した。造影磁気共鳴画像検査（MRI）で肥厚性硬膜炎が発見された。プレドニゾロンのセミパルス療法で徐々に寛解し，眼瞼下垂，複視，強膜炎は消退し，視力が0.8に改善した。結論：強膜炎に動眼神経麻痺や頭痛が併発するときには，肥厚性硬膜炎の可能性がある。本症例では造影磁気共鳴画像検査が有用であった。

Abstract.　Purpose：To report a case who showed ophthalmoplegia followed by scleritis and hypertrophic pachymeningitis. Case：A 75-year-old female presented with headache, right eyelid ptosis and diplopia. Her right eye showed restricted inner and downward ocular motility, and scleritis. Posterior scleritis developed one month later. Visual auicty decreased to 0.1 due to optic perineuritis another month later. Gadolinium-assisted magnetic resonance imaging（MRI）showed hypertrophic pachymeningitis. Treatment with semipulsed prednisolone was followed by gradual remission of ptosis, diplopia and scleritis. Visual acuity improved to 0.8. Conclusion：Hypertrophic pachymeningitis is a possibility when scleritis is associated with ophthalmoplegia or headache. Gd-MRI was useful in the diagnosis in the present case.