黄斑円孔術後早期に円孔が再開した1例

Early reopening in a case after macular hole surgery

要約　目的：黄斑円孔に対する硝子体手術後の早期に円孔が再発した1例の報告。症例：72歳男性が左眼黄斑円孔で紹介され受診した。矯正視力は右0.5，左0.04であり，左眼にGassの第3期に相当する0.5乳頭径大の黄斑円孔があった。硝子体手術と水晶体摘出術，眼内レンズ挿入術を行い，トリアムシノロン注入で後部硝子体剝離を作製した後，内境界膜を剝離し，液空気置換をした。4日後に円孔が閉鎖していたが，その2日後に円孔が再開した。さらに内境界膜剝離を追加し，液空気置換を行った。円孔は閉鎖し，以後1年間再発はなく，視力0.2を維持している。結論：黄斑円孔に対する手術後に，非閉鎖とされていたものには，円孔がいったん閉鎖し，早期に再発した例が含まれている可能性がある。

Abstract.　Purpose：To report early reopening in a case after macular hole surgery. Case：A 72-year-old male presented with macular hole in his left eye. His corrected visual acuity was 0.5 right and 0.04 left. The left eye showed a macular hole of 0.5 disc diameter in size and compatible with stage 3 after Gass. The left eye received lens extraction, intraocular lens implantation, and vitreous surgery. Internal limiting membrane（ILM）was peeled after artificial vitreous detachment by injection of triamcinolone. The macular hole was closed 4 days after surgery. It reopened another 2 days later. It eventually closed after additional ILM peeling and fluid-air exchange. There has been no recurrence for one year until present with visual acuity of 0.2. Conclusion：There is a possibility that cases have been judged as nonclosure when the macular hole actually closed but reopened soon after surgery.