免疫再構築症候群によるサイトメガロウイルス網膜炎と肝炎を発症した1例

Cytomegalovirus retinitis and hepatitis in a case of immune reconstitution disease

要約　目的：ヒト免疫不全ウイルス（human immunodeficiency virus：HIV）の感染者に発症したサイトメガロウイルス（CMV）網膜炎と肝炎の報告。症例：30歳代の男性がカリニ肺炎で内科に入院し，HIV抗体とCMV抗原が陽性であることが判明し，精査の目的で眼科を受診した。所見：初診時には眼科的に異常はなかった。その後HIVに対してhighly active antiretroviral therapy（HAART）が開始され，その16日後に右眼に硝子体混濁と，滲出斑を伴う網膜血管炎が生じた。血清トランスアミナーゼが上昇し，CD4陽性細胞が増加していた。ガンシクロビル点滴をバルガンシクロビル内服に変更してから網膜病変と肝機能は改善した。結論：本症例は免疫再構成症候群としてのCMV網膜炎と肝炎であり，バルガンシクロビル内服が有効であった。

Abstract.　Purpose：To report a case of human immunodeficiency virus（HIV）who developed Cytomegalovirus（CMV）retinitis and hepatitis. Case：A male in the fourth decade was hospitalized due to pneumocystis carini pneumonia. He proved to have antibody to HIV and to be positive for CMV antigen. Findings：He was found normal by routine ophthalmological examinations. He started seeing flies 17 days after start of highly active antiretroviral therapy（HAART）. His right eye showed vitreous opacity and retinal vasculitis with exudates. He showed elevated serum transaminase and increased CD4 cells. Retinopathy and liver function improved after intravenous ganciclovir was switched to peroral valganciclovir. Conclusion：We diganosed this case as Cytomegalovirus retinitis and hepatitis secondary to immune reconstitution disease. Peroral valganciclovirwas effective for retinal and hepatic disorders.