眼瞼からの小刺傷で網脈絡膜まで穿孔して網膜全剝離に至った例の内視鏡硝子体手術での修復と経過

Outcome of endoscopy-assisted vitrectomy for total retinal detachment caused by chorioretinal perforation with a small prick through the eyelid

要約　目的：眼瞼経由で眼球への穿孔創による網膜剝離の治療経過の報告。症例：17歳女子の右眼に窓ガラスの破片が刺さり，その翌日に受診した。右眼の矯正視力は0.1であり，球結膜に2mmの創口と網膜全剝離があった。全長が20mmでL字形の強膜創を縫合し，水晶体を温存する硝子体手術を内視鏡を併用して行った。網膜を復位させ，眼内光凝固で裂孔を閉鎖した。瞳孔経由による視認の限界を内視鏡で補うことができた。結果：視力は術後1年で0.9，3年で1.2となった。4年後に白内障が生じ，手術を行った。受傷から7年後の現在，1.2の視力を維持している。結論：穿孔性外傷では，球結膜の創が小さくても強膜が大きく裂けていることがある。本例では迅速な対応が奏効した。

Abstract.　Purpose：To report a case of retinal detachment secondary to ocular perforation. Case and Findings：A 17-year-old girl was injured by a flying piece of glass in her right eye. When seen the following day, her visual acuity was 0.1 in the affected eye. The right eye showed a 2mm-long wound in the bulbar conjunctiva and total retinal detachment. A 20mm-long, L-shaped scleral wound was found and sutured, followed by endoscopy-assisted vitrectomy. Retinal break was closed by endophotocoagulation. Endoscopy was useful as transpupillary observation was not possible. Results：Visual acuity was 0.9 one year later and 1.2 3 years later. Cataract surgery was needed 4 years later. Latest visual acuity is 1.2 7 years after injury. Conclusion：In ocular perforation, the scleral wound may be far greater than the conjunctival one. Prompt treatment was essential in the present case.