単純ヘルペス性角膜炎－検査法

Herpes simplex virus keratitis（Examination technique）

　症例

　患者：28歳，男性

　主訴：左眼眼痛

　現病歴：2005年4月中旬より左眼の霧視を自覚していた。4月24日，左眼眼痛が出現したために近医を受診した。抗菌点眼薬で経過観察されていたが，軽快しないため4月27日，当科を紹介され受診した。

　既往歴・家族歴：特記事項なし。

　初診時所見：視力は右0.6（1.0），左0.01（矯正不能），眼圧は右12mmHg，左25mmHgであった。両眼瞼にはアトピー性皮膚炎を認めた。右眼結膜，角膜には異常所見はみられなかった。左眼結膜充血を認め，角膜中央部にフルオレセインおよびローズベンガル染色でよく染色されるterminal bulb（末端部の瘤状膨大部）を伴った樹枝状角膜炎がみられた（図1）。さらに角膜実質には円板状に浮腫性の混濁を認め，角膜実質の浅層5～10時方向にかけて免疫輪を認めた。角膜内皮面には散在性に角膜後面沈着物を認め，前房内には炎症細胞を認めた。硝子体および網膜には異常所見は認められなかった。角膜知覚検査では右55mm，左10mmと左眼の知覚低下を認めた。角膜上皮擦過物からは単純ヘルペスウイルス（herpes simplex virus：以下，HSV）Ⅰ型抗原が検出された。