屈折矯正手術の手術適応と術式選択

はじめに

　屈折矯正手術は，基本的に健常な角膜に手術を施行する。また屈折矯正手術希望者は，インターネットなどで情報を得てから受診する人も多く，術後の見え方への期待は高い。患者さんが満足できるように，適応と術式選択は慎重にしなければならない。

　何のために手術を受けたいのか，眼鏡・コンタクトレンズが嫌だから受けたいとか，あるスポーツをしたいからなど（特に格闘技かどうか），動機を確認する。その他，職業，夜間に車の運転をするのか，普段は眼鏡またはコンタクトレンズを併用しているのか，全身疾患の有無，妊娠をしていないか，向精神病薬の内服をしていないかなど屈折矯正ガイドライン^1）に沿った質問をしながら，希望者のキャラクターをつかんでいく。ガイドラインに適した症例で，スクリーニング検査では異常がなければ，手術の利点・欠点を理解していただいたうえで，その方の生活環境や生活習慣を考慮に入れて術式を選択する。