ステロイド薬使用中に突発した滲出性網膜剝離を伴う網脈絡膜炎の1例

Acute chorioretinitis with exudative retinal detachment in a case under systemic corticosteroid therapy

68歳男性の右眼に滲出性網膜剝離を伴う網脈絡膜炎が突発した。3年前から充血と眼痛が右眼にあり，副腎皮質ステロイド薬と抗菌薬の点眼をしていた。12か月前から虹彩炎に対しプレドニゾロンを内服していた。抗菌薬をレボフロキサシンからノルフロキサシンに替えた数日後に網脈絡膜炎が発症し，当科を受診した。右眼の矯正視力は0.1であり，眼底に網膜血管炎，乳頭浮腫，胞状の網膜剝離があった。治療により眼底病変は軽快したが，最終視力は光覚弁になった。副腎皮質ステロイド薬の長期内服の結果として免疫不全状態になり，内因性細菌性網脈絡膜炎が発症した可能性がある。

A 68-year-old male developed acute chorioretinitis with exudative retinal detachment in his right eye. He had been under topical treatment with corticosteroid and antibiotics for hyperemia and pain in the right eye in the past 3 years. Peroral prednisolone was added since 12months before. His corrected visual acuity was 0.1 right. The right fundus showed retinal vasculitis,optic disc edema and bullous retinal detachment. The fundus lesions disappeared after treatment. The final visual acuity was light perception. The observed endogenous bacterial chorioretinitis may have resulted from immune-compromised state secondary to long-term cortisteroid therapy.