網膜中心動脈閉塞症と網膜中心静脈閉塞症の合併例への救急治療効果

Emergency treatment of simultaneous occlusion of central retinal artery and vein

高血圧で加療中の73歳女性に右眼の視力低下が突発し，その翌日，発症から18時間後に受診した。右眼視力は手動弁であった。右眼に網膜出血が散在し，黄斑部に白濁があった。蛍光眼底造影で腕網膜時間は40秒で，網膜中心静脈閉塞症（CRVO）が合併した網膜中心動脈閉塞症（CRAO）と診断した。線溶療法としてウロキナーゼの点滴とアスピリンの内服を行った。視力は翌日に0.09に，4か月後に0.2に回復した。網膜中心動静脈の同時閉塞では動脈循環を早期に改善させることが重要である。脳神経外科医と連携し，頭蓋内の状態を把握したうえで患者と家族に説明し，同意があれば救急治療として線溶療法を積極的に行ってよい。

A 73-year-old female developed sudden visual loss in her right eye. She had been treated for systemic hypertension. When seen the next day and 18 hours after onset,her visual acuity was hand motion right. Her right eye showed scattered retinal hemorrhage and opacity in the macular area. Fluorescein angiography showed the arm-to-retina circulation time to be 40 seconds. She was diagnosed with simultaneous occlusion of central retinal artery and vein. To facilitate fibrinolysis,she received infusion of urokinase and peroral aspirin. Her visual acuity recovered to 0.09 the next day and to 0.2 4 months later. This case illustrates that fibrinolytic treatment may be effective for simultaneous occlusion of central retinal artery and vein.