外転神経麻痺をきたした上咽頭癌の2例

Sixth nerve palsy in two cases of nasopharyngeal carcinoma

目的：上咽頭癌に外転神経麻痺が併発した2症例の報告。症例と経過：症例は47歳と52歳男性である。1例では複視が突発し，左眼が固視眼で右眼の内方偏位と外転制限が生じた。頭頸部の磁気共鳴画像検査（MRI）で，上咽頭部から斜台に浸潤する腫瘍があり，生検で非角化性扁平上皮癌と診断された。他の1例では，上咽頭癌に対し放射線療法と化学療法が行われていたが，著効しなかった。発症から6か月後に複視が生じた。右眼が固視眼で左眼に外転制限があった。MRIで上咽頭部から斜台，蝶形骨体部，錐体骨尖部への広範な浸潤性病変があった。結論：外転神経麻痺では，その原因として上咽頭部腫瘍が関与していることがある。

Purpose：To report two cases of sixth nerve palsy secondary to nasopharyngeal carcinoma. Cases and Finding：This study invoved two males aged 47 and 52 years respectively. One patient developed acute diplopia. His right eye had esotropia with limited abduction. Magnetic resonance imaging（MRI）showed an infiltrative tumorous lesion from the rhinopharyngeal region to clivus. Biopsy led to the diagnosis of nonkeratinizing squamous carcinoma. The other patient had had nasopharyngeal carcinoma by radiation and chemotherapy without apparent improvement. He had diplopia after 6 months of presumed onset. His left eye had esotropia with limited abduction. MRI showed extensive infiltrative lesion involving the nasopharynx,sphenoidal bone,and apex of the petrous. Conclusion：Sixth nerve palsy may be a manifestation of nasopharyngeal tumor.