消化器癌術後数年経過して発症したビタミンA欠乏症の1例

A case of vitamin A deficiency four years after surgery for colon cancer

大腸癌に対する広範囲腸切除後4年で発症したビタミンA欠乏による夜盲症の1例を経験した。症例は35歳男性。主訴は夜盲。既住歴として，家族性大腸ポリポーシスによる大腸癌があり，全結腸切除と小腸半切除を施行されていた。暗順応検査では最終閾値の上昇が認められ，網膜電図（ERG）では杆体反応が著明に減弱していた。また血清ビタミン値は7IU/dlと著しく低下していた。吸収障害によるビタミンA欠乏症と診断し，ビタミンAを1日3,000単位経口投与したところ，3日で自覚症状は改善した。治療開始6週後に行った暗順応検査では若干改善が認められたものの，網膜電図では明らかな改善はなかった。その後，本症例は癌転移による全身状態悪化のため死亡した。

A 35-year-old man presented with night blindness since 3 weeks before. His mother and brother had had colon cancer secondary to familial colon polyposis. He had received total resection of colon and partial resection of small instestine 4 years before. He showed normal findings regarding visual acuity,cornea and the fundus. Final threshsold of dark adaptation was elevated by 4 log units above normal. Electroretinogram（ERG）showed severe rod dysfunction. Serum vitamin A level was very low at 7 IU/dl. These findings led to the diagnosis of vitamin A deficiency due to malabsorption. Subjective night blindness disappeared 3 days after peroral vitamin A at the daily dosis of 3,000 IU. After 6 weeks of treatment,dark adaptation was moderately improved with no ERG changes. The patient died of liver metastasis 4 months after his initial visit.