ディフ・クイック(R)染色による塗抹検査が有用であった真菌性角膜潰瘍の3例

Smear test by Diff-Quick(R) staining was useful in diagnosing three cases of keratomycosis

目的：ディフ・クイック^(R)染色による塗抹検査で迅速に診断できた真菌性角膜潰瘍3例の報告。症例：症例は57歳女性，59歳男性，66歳男性である。発症はいずれも片眼性であり，1～3週間前に角膜潰瘍と診断された。抗菌薬やステロイド薬による治療が奏効せず，当科を紹介され受診した。結果：起炎菌を同定するため，病巣部の培養と，ディフ・クイック^(R)染色による塗抹検査を行った。3眼すべてに塗抹の鏡検で糸状の真菌がみられ真菌性角膜潰瘍と診断した。ピマリシン眼軟膏による治療で全例が1か月以内に治癒した。培養でFusarium属が1例に検出された。他の2例では陰性であった。結論：感染性角膜潰瘍では，培養だけでなく，ディフ・クイック^(R)染色などによる塗抹検査で細菌性か真菌性かを迅速に判断することが必要である。

Purpose：To report 3 cases of keratomycosis that was quickly diagnosed by smear test using Diff-Quick^(R) staining. Cases：The present series comprised a female aged 57 years and 2 males aged 59 and 66 years respectively. All the cases were unilaterally affected. They had been diagnosed with corneal ulcer one to 3 weeks before. They were referred to us after treatment with antifungal agents and corticosteroid proved futile. Results：We performed culture and smear test using Diff-Quick^(R) staining. All the 3 eyes showed filamentous fungi in the smears. Topical treatment with pimaricin induced dure within one month. Culture led to detection of Fusarium sp. in one eye and gave negative findings in the other 2 eyes. Conclusion：Prompt diagnosis is essential in the treatment of infectious corneal ulcer. Smear test using Diff-Quick^(R) staining may be of help in differentiating bacterial from fungal infection.