眼圧が下がらない緑内障

クリニック・病院から紹介/逆紹介するときのポイント

クリニックから病院へ紹介するとき

《紹介するべき症例》

・複数の点眼（3剤以上）を使用しても眼圧が下がらない症例．

・喘息やアレルギーで十分な点眼処方ができず眼圧が高いままの症例．

　※なお，炭酸脱水酵素阻害薬内服で眼圧が落ち着いている症例とは，すなわち「内服を止めれば再上昇する症例」である．長期的な内服は腎機能にも影響を与えるため推奨されない．

　上記は，手術適応となりうるため，自院で対応不可であれば速やかに紹介すべきである．

《紹介前に確認すること》

・薬剤アドヒアランスを確認する．

・ステロイド使用の有無を再度確認する．

・緑内障病型を再度見直す（自院で手術対応可能かどうかを考える）．

病院からクリニックへ逆紹介するとき

・眼圧が下がり，かつその眼圧で落ち着いている症例．

　※線維柱帯切開術後は眼圧が一度下降した後，リバウンドで再上昇することがあるので注意する．

・手術に伴う合併症がない症例（あってもすでに治っている症例）．

・緑内障の背景疾患が落ち着いた症例（ぶどう膜炎・糖尿病など）．

・その眼圧で視野進行スピードが十分低下したことを確認できた状態．