31．切迫早産

絨毛膜下出血後（妊娠24週2日）（図1）

　子宮内の全体像を把握するには経腹法が有用であるが，母体腹壁，胎児の影響する場合は経腟法を併用する。本症例は妊娠14週，外出血があり，超音波断層検査にて絨毛膜下出血と診断し，入院加療を行った。入院時エコーフリースペースは内子宮口を覆っていたが，次第に縮小し，超音波像も凝血塊と思われる高輝度エコーに変化している。経腟法にて内子宮口と凝血塊との距離は約2cmであった。低置胎盤，辺縁前置胎盤などの胎盤片も同様のエコーとしてみられる。胎盤中央部からの連続的な観察および経時的な検査が必要である。胎盤側への出血エコーは胎盤後血腫，胎盤早期剥離への注意が必要だが，辺縁静脈洞との区別を要す。