3．超多胎妊娠への対応—多胎減数手術の文献的考察

はじめに

　品胎（三胎）以上の超多胎妊娠は自然妊娠でも発生するが，特に要胎（四胎）以上の出産は稀で，それゆえ数多く記録が残されている．しかし，排卵誘発法の開発，そして特に体外受精など補助生殖技術（ART）の導入は，その発生率を，近年，急速に上昇させた．

　ARTにおいては，移植胚数を増加することに比例し，妊娠率が上昇するという言説が長い間信じられ，必要以上の多胚移植が行われてきた．しかし，受精し移植可能となった良好胚数が4個以上得られた場合，2胚移植と3胚移植の間に妊娠数の差は認められず，多胎率の上昇を伴うだけであることが明らかとなり，もはや3個以上の胚移植は行われない国すらある^1）．すなわち，ARTについては，技術的進歩を取り入れ，品質管理が十分に行われるのであれば，原則2胚移植あるいはさらに1胚移植（single embryo transfer：SET）により十分な成績が得られる^2,3）可能性がある．これは，ARTにともなう品胎以上の超多胎妊娠は，将来的には理論的に予防可能であることを示している．