7．水痘

ウイルスの性状と臨床症状

　水痘は水痘帯状疱疹ウイルス（varicella zostervirus：VZV）の初感染により発症する疾患である．VZVは単純ヘルペスウイルス，サイトメガロウイルスと同じくヘルペスウイルス科に属するDNAウイルスであり，核酸として二本鎖DNAを持ち，エンベロープを有している．水痘は小児の代表的な急性ウイルス性発疹症であり，感染経路は気道からの飛沫感染と水痕部位からの接触感染である．感染が成立すると10〜21日（平均14日）の潜伏期間ののち，38℃台の発熱，倦怠感，食欲不振とともに体幹部に直径3〜4mmの紅斑が出現し，その後全身に紅斑，丘疹が広がり，急速に水疱化する．個々の水疱は4〜5日で痂皮化する．種々の段階の発疹が混在することが特徴で，すべての発疹が痂皮化するまでには7〜10日を要する．臨床症状消失後もVZVは三叉神経節や脊髄後根神経節に潜伏し，個体の免疫状態に応じて有痛性の水疱を形成する（帯状庖疹）．成人では85〜90％がVZV抗体を保有しているとされているが，近年妊婦を含む成人の水痘罹患が増加しているという報告^1）が見られる．水痘は基本的に予後良好な疾患であるが成人，特に妊婦では水痘肺炎を合併する危険が高くなる．妊娠中の水痘の感染源は家族内感染，特に水痘に罹患した子供との接触によるものが多い．