ホルモン補充療法の開始にあたって子宮内膜生検を行うべきか

　子宮内膜癌の危険要因（risk factors）には未産婦であること，肥満，エストロゲンの単剤使用（unopposed estrogen）などがあるが，更年期後の女性にエストロゲン補充療法（ERT）を開始するにあたって内膜生検をすべきなのだろうか？米国癌協会（American Cancer Society）はいくつかの危険因子を挙げ，それらの危険因子がある場合には，ERTの有無にかかわらず，内膜生検によるスクリーニングを推奨している^1）．それらの危険因子とは，不妊症，肥満，不正出血，（プロゲストゲンズを伴わない）エストロゲンの単剤使用，（乳がんで使用される抗エストロゲン剤の）tamoxifen療法，などである．一方，カナダでの調査に基づく推奨では，更年期後の女性が不正出血などの症状を伴わないときには，内膜生検によるスクリーニングは不要であるとの結論を出している^2）．この場合もまた，ERTの有無とは無関係である．

　ここでご紹介する著者らの論文は，2,964例の更年期前後の女性（平均年齢52歳，範囲は40〜66歳）を対象に子宮内膜生検を行い，その結果を発表したものである．生検標本は3人の病理学者が観察し，意見の一致をみたものである．