2．ゴナドトロピン療法

病態による治療の対応

　1．ゴナドトロピン製剤の種類と特徴

　ゴナドトロピンは閉経後女性の尿より抽出され，強力な卵胞刺激作用を有する薬剤である．一般的にゴナドトロピン製剤はhMG製剤と記されるようにFSHとLHの混合されたものであるが，精製技術の向上により現在はLH分子を極力除去した純FSHに近い製剤も開発され，各製剤によりFSH：LH混合比が異なっている（表1）．現在recombinant FSH製剤（pure FSH）も治験され，近く本邦でも実用化されると思われる．

　卵胞発育にはFSHと少量のLHが必要であると考えられているが，LHの過剰な上昇，また早期のLHの出現は卵巣過剰症候群（OHSS）の誘発原因となったり，早期黄体化を惹起することから排卵に適切なLH量を決めるのは難しい．しかしながら，各病態に応じFSH／LH比の異なるこれらの製剤を使い分けるか，もしくは混合して用いることは排卵誘発効果の向上，副作用発現の減少につながる期待がある．