妊娠中に増悪した再生不良性貧血の2例

　再生不良性貧血は汎血球減少を呈し，重篤な出血傾向や母体貧血に伴う胎児死亡，周産期の重症感染症の危険があり，母児にとってきわめてリスクの高い妊娠合併症と思われる．

　今回，妊娠を契機に増悪し，分娩後に症状が自然軽快した再生不良性貧血合併妊娠の2症例を経験した．症例1は30歳で妊娠21週から汎血球減少の増悪（白血球3,000／mm³，赤血球180万／mm³，血小板2.4万／mm³）がみられ，プレドニン療法と血小板の集中的輸血を行い，妊娠34週3日に選択的帝王切開術を施行し，Apgarスコア8-8−9,2,550gの男児を出生した．症例2は19歳で妊娠22週より汎血球減少の増悪（白血球3,800／mm³，赤血王求282万／mm³，血小板2.3万／mm³）と凝固系の異常（FDP 43.3μg／ml）が観察された．プレドニン療法とメシル酸ガベキサート，およびトラネキサム酸の投与により改善がみられ，妊娠36週に前期破水，37週0日にApgarスコア8-8−9，2,500gの女児を経腟分娩した．2症例ともに産褥期に汎血球減少症が自然軽快した．