5．胚のQualityと着床

　体外受精の成功率は，採卵，受精，胚培養，移植の各操作手技とともに，卵子，精子および胚の発育能，そして子宮とそのホルモン環境に依存している，最近では，GnRHの併用により採卵率は向上し，顕微受精法を用いて受精率が増加し，移植胚数を3個以下に制限することで多胎の問題も減少の傾向にある．しかし，妊娠の継続率は胚移植から超音波画像による妊娠判定までの期間，すなわち着床の過程の前後において大きく減少する．1994年までのわが国の集計によると体外受精後に移植された胚の85％，GIFTで卵管内に移植された卵の74％は妊娠成立に至らない（図）^1）．

　移植後の胚の消失には，胚のqualityを中心とする胚側の因子，子宮内膜を含む母体側の因子，および両者の相互作用の3者が関与する．胚のqualityは，臨床上おもに形態学的に判断されているが，この背後には，染色体異常，遺伝子異常，細胞小器官の異常，細胞内諸因子の異常などの存在が推定される．これらの異常は，年齢，ホルモン環境，受精のタイミングなどに影響される．