HRTと漢方

　HRTと漢方はともに史年期障害の治療に，わが国においては頻用されているものである。しかし疾患に対するその考え方は大きく異なっており，おのおの単独で使用することもできるし，併用も可能である。ここでは日頃の自分の臨床において，どのような場合に併用をしているか，具体的に述べたい。

　更年期—閉経外来をはじめて受診される患者さんの場合，当科においては最初に簡略更年期指数，血液生化学，婦人科検診（腟部頸部細胞診），乳房検診，骨量測定などとともに食事，運動量のアンケート調査を行い，約1ヵ月後に分析結果に基づいて治療方針を決めている。本来であれば，結果が出てから治療を開始するのがよいわけであるが，更年期障害などの症状が強い場合は，患者さんが待てない場合も多く，時には漢方薬，エストリオール，またはその両者を併用して，1ヵ月間様子をみる場合がある。実際の処方としては加味逍遙散，加味帰脾湯，八味地黄丸などやエストリオール2mgを使用することが多い。漢方薬には全身の状態を改善し，その結果更年期症状を軽減させるといった概念があり，処方も患者さんの訴えと医師の判断により証を決めることができ，西洋医学のように検査結果に基づいているわけではないので，初診時からの投薬には適している。