55．不正出血

　産褥期の不正出血は，分娩後24時間以内に認められる早期産褥出血early postpartum hemor—rhageと，分娩後24時間を経て発症する晩期産褥出血late postpartum hemorrhage（第二次産褥期出血secondary postpartum hemorrhage）に分けられる^1）。

　前者の代表的な疾患として弛緩出血，産道損傷，粘膜下子宮筋腫，子宮内反症，母体の低線維素原血症などがあげられる。一方，後者は，胎盤片の残存や卵膜の遺残などが最も大きな原因とされる。本稿では，その晩期産褥出血について述べるが，産褥1週間以内の比較的早期の出血については，そのほとんどが入院中に処置されるところから，主として，退院後に認められる産褥出血について，その原因，検査法などについて論述したい。