17．淋疾

　淋疾は古くからよく知られたSTDの一つであるが，最近の問題点としては次の3点があげられる。第1は，有効な抗菌物質が続々と開発され広く用いられているにもかかわらず，世界中で多発しつづけており，特に1980年前後から増加傾向にあることで，公衆衛生学上重大な問題であり，外来でみる感染症として忘れてならない点である。

　次に耐性菌増加の問題で，なかでもペニシリン耐性を示すペニシリナーゼ産生淋菌（penicillinase-producing Neisseria gonorrhoae；PPNG）によるものが増加している。PPNGは，β-ラクタム環を有するペニシリンを分解するペニシリナーゼを産生する耐性淋菌で，その産生遺伝子は核外遺伝子であるプラスミド上にあり，この耐性プラスミドの接合伝達により，PPNGが世界的に蔓延しているもので，その分離率は東南アジアで40〜50％，わが国でも10〜20％といわれ^1），年次的に増加傾向にある。このことは，ペニシリンを中心とする淋疾治療の標準的薬物療法について留意を要する点である。また，PPNGの他にスペクチノマイシン，テトラサイクリン耐性淋菌の存在も報告されている^1,2）。