20．精神神経症状の鑑別

　更年期障害と鑑別を要する精神疾患は，概ね非定型的な不定愁訴を有する群と思われる。精神障害の診断基準は1980年にアメリカ精神医学会の診断基準（DSM-Ⅲ）が発表され，従来より操作的なものに変えられた。そしてさらに1987年に，現在普及している改訂診断基準（DSM-Ⅲ-R）となった。この中で従来疾病概念が不明確であった「神経症」などの名称がなくなり，より記述的なものに変更された。本稿では精神神経疾患の内，身体症状を呈することの多い病態を新しい診断基準（DSM-Ⅲ-R）にそって紹介する。