12．全身疾患が月経に及ぼす影響—癌化学療法、放射線療法

　各種抗癌剤の開発や投与方法・併用療法の改良により，悪性腫瘍患者の長期生存例が増加してくるにつれ，若年者の妊孕性の保存が重要な課題となってきた。現在，妊孕性の保存が可能な悪性疾患としては，婦人科領域では絨毛性疾患・卵巣腫瘍の低悪性度群・卵巣のEmbryonal carcinomaがあり，婦人科領域以外では白血病・ホジキン病・乳癌・胃癌などがある。

　癌化学療法が月経に及ぼす影響について論ずる場合，視床下部・脳下垂体，卵巣について検討しなければならない。CPM（cyclophosphamide）療法例のうち，月経の存続している婦人では血中E₂，FSH,LHは周期的に変動するが，卵巣機能障害が生じた婦人ではE₂は低値が持続しFSH，LHは高値が持続する更年期以降と同様のhyper—gonadotropismとなること，またLH-RH投与によりLH,FSHが上昇しGonadotropinでE₂が増加しないことから，癌化学療法は主に卵巣に直接作用すると思われる。