生物学的製剤による間質性肺炎

Interstitial pneumonia during biologic treatment in patients with rheumatoid arthritis

1．はじめに

　近年，関節リウマチ(rheumatoid arthritis；RA)の診療体系は大きく変貌を遂げた．関節破壊とそれによる身体機能障害防止を目標に，できるだけ早期から薬物療法を開始し，疾患活動性を厳格にコントロールする治療理念が普及している．このような積極的治療の原動力は，アンカードラッグとしてのメトトレキサート(methotrexate；MTX)の定着とTNF(tumor necrosis factor)など病態にかかわる分子標的に対する生物学的製剤(note参照)の導入である．生物学的製剤は多くの例で炎症を沈静化し，関節破壊を防止することで生活の質を保つことが可能である．ただし，特定のサイトカインや免疫担当細胞を抑制することで免疫応答を修飾し，それに伴う副作用を誘発する可能性がある．特に呼吸器は主要な標的臓器となり，生物学的製剤投与下で時に重篤な事象が発生する．

　本稿では，生物学的製剤投与下で発症した間質性肺炎(interstitial pneumonia；IP)に注目し，その病態と対処法について解説する．