腹式単純子宮全摘を再現した単孔式腹腔鏡下単純子宮全摘

▶要旨

目的 : 近年，腹腔鏡下単純子宮全摘時に子宮動脈本幹の処理を行う傾向にある．一方で腹式単純子宮全摘を行う際には一般的に子宮動脈本幹・尿管は露出しない．当院では腹式手術を再現した腹腔鏡下単純子宮全摘を導入した．そして，より低侵襲性を求め単孔式を施行している．当院での手術方法の紹介を交え，考察する．

手術方法 : ①膀胱を尾側に下げる，②子宮を頭側に押し上げる，③内子宮口より頭側で子宮動静脈上行枝を切断する，④子宮に沿って基靱帯を切断する．

結果 : 2019年10月〜2022年7月に施行した94例を対象とし，後方視的に検討した．平均手術時間は単孔式137分・多孔式173分．平均出血量は，単孔式52.2g・多孔式95.8g．単孔式完遂率は90.2％．尿管に関する合併症はなし．

考察 : 腹式子宮全摘を再現した手術成績を提示した．症例を選択すれば，単孔式でも多孔式に劣らない手術が可能であり，より低侵襲で整容性に優れる．巨大子宮に対しては単孔式で優れる点もある．今後より症例数を増やし検討を重ねたい．