経腟分娩後にDIC型後産期出血および子宮動脈の破綻をきたした症例─産科危機的出血の原因，IVRの適応について

はじめに

　分娩時に母体生命を脅かす大量出血は妊産婦300人に1人の割合で発症する．2010年に「産科危機的出血の対応ガイドライン」が策定され，2017年に「産科危機的出血の治療指針2017」として改定された．産科危機的出血宣言後，RCC/FFPを投与開始し，出血の原因検索・子宮圧迫縫合・interventional radiology（IVR）・子宮摘出などを検討するプロトコールになっている．しかしながら，急速に進行したDIC発症後の原因検索は容易ではないことも多い．

　今回，「弛緩出血および子宮頸管裂傷」の診断で一次施設から搬送となり，最終的に子宮動脈塞栓術が必要であった症例を経験したので，産科危機的出血に対するIVRの適応と併せて報告する．