肺低形成—その要因と産科管理への提言

　従来，肺低形成は種々の奇形症候群の直接の死亡原因の一つとして理解されてきた。しかし近年，長期間にわたる羊水流出を伴う前期破水の後に出生した児の一部に，他の内臓奇形を伴わない肺低形成の報告があいついでいる^1〜11）。これらの例では羊水の流出に続発する羊水過少が肺の発育および成熟に悪影響を及ぼしていると考えられている。肺低形成を認めた児はしばしば重度の呼吸障害をきたし，その予後は不良である。抗生剤，陣痛抑制剤を用いた産科管理技術の向上により，児の生育限界に近い早期の破水例においても，未熟児出生の点でかなりの成果がみられている。しかし一方，一部の例で肺低形成をはじめ種々の新しい問題が生じており，その対策が急がれる。

　本稿では今日特に臨床上問題となっている長期羊水流出に伴う肺低形成について，その要因ならびに対策を中心に最近の知見を述べる。