リンパ節廓清に対するCUSAの応用

　CUSA　（Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator）は当初白内障手術のため開発されたが，1976年に脳神経外科用に改良され，脳腫瘍の除去に用いられるようになってから，一般手術への応用が注目されるようになった^1,2）。現在では，肝臓ならびに脾臓外科領域でその有用性は認められ，多くの病院に設置されるようになってきた。

　本装置は，Ultrasonic surgical aspirator,Ultrasonicknife,Ultrasonically powered instrument,Ultrasonicscapelなど種々の呼称があり，我国では超音波メスとか超音波吸引装置とも呼ばれている。ニッケル製の振動子を電流の変化により超音波周波数で振動させ，それがチタニウム合金製のチップに伝わり，チップは23KHzで軸方向に100ミクロンオーダーの振幅で振動する（図1）。チップに接触した組織は乳化，組分化され，術野に流出する生理食塩水と共に吸引除去される。パワーの調節により，微小血管はチップの摩擦熱で凝固止血され，太い血管は選択的に露出され，必要に応じて結紮止血することができる。